| |
| Číslo certifikátu: |
Pole číslo certifikátu je povinné
|
Datum a čas
pojistné události: |
Pole datum a čas je povinnéNeplatný datum nebo čas
|
| Popis poškození/události: |
Pole popis je povinné
|
| |
| KONTAKTNÍ ÚDAJE |
| Kontaktní osoba: |
Pole kontaktní osoba je povinné
|
| Telefon: |
Pole telefon je povinné
|
| E-mail: |
Pole email je povinnéNeplatná emailová adresa
|
|
|